双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2014.53.015

中国组织工程研究 ›› 2014, Vol. 18 ›› Issue (53): 8607-8611.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.53.015

• 骨科植入物 orthopedic implant • 上一篇下一篇

双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定

阿不都艾孜孜•麦麦提，艾力•热黑，阿斯哈尔江•买买提依明，买买提克里木•吐松江

新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011

修回日期:2014-11-19 出版日期:2014-12-24 发布日期:2014-12-24
通讯作者: 阿斯哈尔江?买买提依明，主任医师，副教授，新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
作者简介:阿不都艾孜孜?麦麦提，男，1988年生，新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人，新疆医科大学在读硕士，主要从事骨与关节疾病方面的研究。

Repair of nonunion after femoral shaft fracture with double plate fixation and bone grafting: stabilize three-dimensional fixation

Abduaziz•Mamat, Ali•Rehi, Askar•Mamtimin, Mamatkirmolla•Tursunjan

Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Revised:2014-11-19 Online:2014-12-24 Published:2014-12-24
Contact: Askar?Mamtimin, Chief physician, Associate professor, Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
About author:Abduaziz?Mamat, Studying for master’s degree, Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

摘要/Abstract

摘要：

背景：骨不连是骨折治疗中常见的并发症。引起股骨干骨折骨不连的原因和机制非常复杂，原因有手术操作不当、内固定材料选材不当、复位不正确或粉碎性骨折随意遗弃骨碎块、术后功能锻炼不当等。目前对股骨干骨折术后骨不连修复方式的选择仍存争议。
目的：分析双钢板固定联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连的临床效果。
方法：自2010年6月至2012年8月应用双钢板加颗粒植骨修复非感染性股骨干骨折术后骨不连患者14例，男9例，女5例；年龄22-49岁，平均 36.2岁；其中多次内固定(包括钢板、髓内钉及髓内钉动力化)失败9例，初次内固定(钢板固定或髓内钉固定)后骨不连接5例。根据Judet分类法分型：肥大型8例，萎缩性6例。骨不连病程11-46个月，平均26.2个月。术后定期随访，观察双钢板固定联合植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果。
结果与结论：全部患者随访10-25个月，骨不连均在 4-7个月骨性愈合，平均愈合时间5.2个月。无切口感染，内固定物松动及断裂等并发症。双钢板固定联合颗粒植骨具有三维立体固定，稳定性强，可充分髓内植骨等特点，符合骨折愈合所需要的力学环境，操作简便，术中软组织与骨膜剥离及血运破坏适当，术后并发症少。提示双钢板固定联合颗粒植骨能有效修复股骨干骨折术后骨不连。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

关键词: 植入物, 骨植入物, 双钢板, 股骨干骨折, 骨折不愈合, 骨不连, 植骨

Abstract:

BACKGROUND: Nonunion is a common complication of fractures. Reasons and mechanisms of causing femoral shaft nonunion are very complex. The reasons are improper surgical procedures, improper fixation material selection, incorrect reset or arbitrary abandonment of bone fragments after comminuted fracture, and improper postoperative functional exercise. It is still controversial to choose a repair method for nonunion after femoral shaft fracture surgery.
OBJECTIVE: To analyze the clinical results of double plate fixation and bone grafting for repair of nonunion after femoral shaft fracture.
METHODS: From June 2010 to August 2012, 14 cases of noninfectious nonunion of femur were treated with bone grafting and double plates. There were 9 males and 5 females, mean age of 36.2 years (range 22 to 49 years). The nonunion had resulted from failure of more than once internal fixation in 9 cases, including plates, intramedullary nails and nail dynamization, as well as failure of once internal fixation (plate fixation or intramedullary nailing fixation) in 5 cases. According to the Judet classification, there were 8 cases of hypertrophic nonunion and 6 cases of atrophic nonunion. The history of nonunion lasted from 11 to 46 months, mean 26.2 months. During postoperative regular follow-up, the clinical results of double plate fixation and bone grafting for repair of nonunion after femoral shaft fracture were observed.
RESULTS AND CONCLUSION: All patients were followed up for 10 to 25 months. All cases healed after a mean duration 5.2 months (range 4-7 months), without wound infection, fixation loosening or breakage. Due to three-dimensional fixation, strong stability and fully bone graft, double plate fixation and bone grafting are in line with the required mechanical fracture healing environment, and simple to be operated. Intraoperative soft tissue and periosteal stripping and blood supply damage are adequate, with less complication. These results confirmed that double plate fixation and bone grafting can effectively repair nonunion after femoral shaft fracture.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

Key words: femur, fractures, ununited, internal fixators, follow-up studies

中图分类号:

R318

阿不都艾孜孜•麦麦提，艾力•热黑，阿斯哈尔江•买买提依明，买买提克里木•吐松江. 双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定[J]. 中国组织工程研究, 2014, 18(53): 8607-8611.

Abduaziz•Mamat, Ali•Rehi, Askar•Mamtimin, Mamatkirmolla•Tursunjan. Repair of nonunion after femoral shaft fracture with double plate fixation and bone grafting: stabilize three-dimensional fixation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2014, 18(53): 8607-8611.

图/表（结果） 2

参考文献

[1] McKee MD,Schemitsch EH,Yoo D,et al. A prospective study of genreal health status flollowing Ilizarov reconstrution of posttraumatic lower extremtiy defor - mity. J Bone Joint Surg Am Br. 1998;80:360-364.
[2] Tzioupis C, Giannoudis PV. Prevalence of long-bone non-unions. Injury. 2007;38(Suppl. 2):S3-9.
[3] Im GI, Shin SR.Treatment of femral shaft fractures with a titanium intramedullary nail. Clin Orthop. 2002;(401):223-229.
[4] Scott C, King JB. A prospective,double-blind trial of electrical capacitive coupling in the treatment of non-union of long bones. J Bone Joint Surg(Am). 1994;76:820-826.
[5] Hannouche D,Petite H,Sedel L. Current trends in the enhancement of fracture healing.J Bone Joint Surg(Br). 2001; 83:157-164.
[6] Beutler S, Regel G,Pape HC, et al.Extracorporeal shock wave therapy for delayed union of long bone fractures-preliminary results of a prospective cohort study. Unfallchirurg. 1999;102: 839-847.
[7] Wu CC.The effect of dynamization on slowing the healing of femur shaft fractures after interlocking nailing. J Trauma. 1997; 43:263-267.
[8] Frlke JP,Patka P.Definition and classification of fracture non-unions.Injury.2007;38 Suppl 2:S19-22．
[9] Johanson NA,Liang MH,Dahroy L,et al.Assessment instruments Reliability,validity,and sensitivity to change American Academy of Orthopaedic Surgeons lower limb outcomes.J Bone Joint Surg Am. 2004;86(5):902-909．
[10] 王亦璁.骨与关节损伤[M].北京:人民卫生出版社, 2002: 865.
[11] Canale ST. 王岩, 主译.坎贝尔骨科手术学[M].11版.北京:人民军医出版社,2009:2768-2783.
[12] Harada Y,Mistsuhashi S,Suzuki C,et al.Anatominically designed prosthesis without cement for the treatment of osteoarthritis due to developmental dysplasia of the hip:6 to 13year follow-up study. J Orthopsci. 2007;12(2):127-133.
[13] 刘桂发, 王晖.带锁髓内钉与动力加压钢板治疗股骨干骨折骨不连疗效观察[J].吉林医学, 2011,32(19):3922-3923.
[14] 顾广新, 乔晓峰, 孙梦结.下肢骨骨折后骨不愈合的原因及治疗分析[J].中国全科医学, 2007,10(20):1690-1691.
[15] 刘振东, 马梦然, 田冠宇.骨不连的界定与分类治疗[J].中国矫形外科杂志, 2007,15(20):1598-1600.
[16] 金东旭, 林森, 程相国, 等.锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨骨不连或伴骨缺损[J].中华创伤骨科杂志, 2011,13(3):212-216.
[17] 邸军, 刘长城, 邢文钊, 等.钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连[J].实用骨科杂志, 2010,16(2):96-97.
[18] Stefano L,Nicola C,Luciano L,et al. Preliminary clinical and radio-graphic results with the fixion intramedullary nail an inflatable selflocking system for long bone fractures.J Othopaed Traumat. 2000;(3): 135-140.
[19] 宋先东, 朱敏, 张伟.胫腓骨骨折骨不愈合32例临床分析[J].牡丹江医学院学报, 2007,28(6):49-50.
[20] Sarmiento A. On the behavior of closed tibial fractures: clinical radiological correlations. J Orthop Trauma. 2000;14(3):199-205.
[21] 剂振东, 范清宇, 马保安, 等.成年狗股骨微波高温灭活后的再血管化研究[J].中华骨科杂志, 1998, 18(11):682-685.
[22] Anderson JR,Detlie T,Griffihs HJ. The radiology of bone allografts. Radiol Clin North(Am). 1995;33(2):391-400.
[23] Crowley DJ, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Femoral diaphyseal aseptic nonunions:is there an ideal method of treatment? Injury. 2007;38(Suppl2):S55-63.

引言

股骨干骨折是骨科常见骨折，经正确固定治疗 90%-95%能够愈合，但仍有部分患者由于各种原因造成骨折不愈合。由于高能量损伤的日益增加以及手术适应证的放宽，股骨干骨折的广泛手术治疗，股骨骨折骨不连的发生率明显增多。骨不连对患者身体和心理上带来的伤害更严重，骨不连延长患者病残的时间，对生活质量的负面影响可能比肾透析或缺血性心脏病还大^[1]。

骨不连仍是骨折治疗需要面临的重要挑战之一。文献报道长管状骨骨不连发生率被估计为7%^[2]，尽管内固定系统不断发展，医疗水平提高，文献统计股骨骨不连所占比率约为1%^[3]。股骨因有强大肌肉附着，两端为大关节，负重等特点，进一步增加该部位骨不连治疗的难度。因此股骨骨不连的治疗仍是骨科医生经常面临的难题之一。

骨不连是骨折治疗中常见的并发症。引起股骨干骨折骨不连的原因和机制非常复杂，股骨干骨折术后骨不连的原因有手术操作不当，内固定材料选材不当，复位不正确或粉碎性骨折随意遗弃骨碎块，术后功能锻炼不当等。有学者认为医源性因素是引起骨不连的主要原因，目前骨不连的治疗原则主要包括：①减少创伤、治疗费用和并发症。②安全、有效，并为外科手术留有后路。③重视机体功能及生物力学恢复，而不单纯考虑骨折愈合^[4]。而股骨干骨折的固定又有较多选择，因此对此种情况的修复方法存在颇多争议。

目前股骨干骨不连的主要修复方法包括外固定及钢板接骨、锁定钢板联合植骨、髓内钉附加钢板治疗等，辅助治疗方法包括电磁场^[4]、低强度超声^[5]、体外震波治疗^[6]、髓内钉动力化等^[7]。没有统一的修复方案，说明其治疗方法并不成熟，还有很大探索空间。新疆医科大学第一附属医院关节外科自2010年6月至2012年8月间，应用双钢板固定联合植骨修复14例股骨干骨折术后骨不连患者，虽病例数不多，但修复结果满意，在此进行回顾性分析，探讨其疗效。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
全文链接：

材料方法

设计：回顾性病例分析。

时间及地点：于2010年6月至2012年8月在新疆医科大学第一附属医院关节外科完成。

对象：2010年6月至2012年8月应用双钢板联合植骨修复非感染性股骨干骨折术后骨不连患者14例，男9例，女5例；年龄22-49岁，平均36.2岁。

骨不连诊断标准：骨不连的诊断仍存在争议，本组患者诊断为骨不连的标准为：①有临床症状，如骨折部位有疼痛，叩击痛等，功能受限或者异常活动，或患者出现跛行等，其中疼痛为最重要的症状。②从术后12周起，经过至少6个月连续观察，骨折愈合无进展。③内固定物失败，如钢板断裂，螺钉松动等。④X射线片表现为：骨折断端萎缩、硬化，间隙持续存在以及髓腔封闭等。其中第1条加上其他任何1条，应诊断为骨不连。本组病例均通过临床症状结合X射线明确诊断。

纳入标准：①单纯非感染性股骨干骨不连者。②初次股骨干骨折手术治疗失败后，一次或多次行手术治疗股骨干骨不连，其中双钢板内固定者。③自愿选择双钢板内固定修复股骨干骨不连者。④自愿参加临床试验并签署“手术知情同意书”者。

排除标准：①感染性股骨干骨不连者。②身体条件较差不能不能耐受手术者。③不愿参加临床试验或拒绝手术治疗者。

本组中多次内固定(包括钢板，髓内钉及髓内钉动力化)失败9例，初次内固定（钢板固定或髓内钉固定）后骨不连接5例。骨不连部位均为股骨干，均为非感染性骨不连，根据Judet分类法分型^[8]：肥大型8例，萎缩性6例。骨不连病程11-46个月，平均26.2个月。全部病例均用双钢板(前侧及外侧约90°)固定，均用自体颗粒骨(髂骨取松质骨咬碎)植骨，其中2例患者自体骨及异体骨混合使用，有9例患者术中输悬浮红细胞2 U。

材料：本组14例患者均用威高股骨近端加压锁定5-13孔钢板(国产)，威高自攻锁定4.5/5.0及威高内六角皮质骨螺钉4.5/5.0，为钛合金材料，相容性高，抗腐蚀性强。

方法：

修复方法：手术均在连续硬膜外麻醉下进行，常规消毒铺巾，患侧大腿垫高，均取大腿中段(全部患者为股骨中段骨不连)外侧纵行切口，长度根据手术需求选择，约 15 cm，逐层切开皮肤，皮下，阔筋膜，显露原内固定物及骨折部位，取除原内固定物，钝性分离，进一步显露骨不连处(避免过度剥离软组织及骨膜，仅显露骨折断端及钢板放置部位为佳)，清除瘢痕组织、原始骨痂、硬化骨及死骨，打通两侧断端髓腔。经牵引复位致满意(复位标准应为下肢力线为准)，先于股骨外侧放置适当大小(10至11孔，4.5/5.0)锁定加压钢板固定，根据需要远近端打入锁定钉及普通钉，前侧给予适当大小(8至9孔，4.5/5.0)锁定钢板，使两块钢板平面尽量呈90°或接近90°交叉，根据需要钉孔交错开用锁定钉及普通螺钉固定(每端至少需要打入2枚锁定钉)，冲洗切口后，取同侧髂前上棘骨块，咬碎成颗粒状，充分填塞骨质缺损处(需要量大时可与异体骨混合使用)，术毕，逐层缝合切口，通常无需放置引流管。

术后处理：给予术后镇痛，常规抗炎(通常术前30 min至术后24 h)及营养支持治疗，术后患者主动或被动行踝关节前屈、背伸活动使下肢肌肉舒缩。术后第1天起可行髋，膝关节屈伸活动，术后24-48 h内可下地无负重活动，术后6周起根据X射线片结果，患肢部分负重可扶拐行走，定期复查X射线片，待X射线片证实连续骨痂形成，骨折愈合后可完全负重行走。

主要观察指标：术后定期随访，观察双钢板固定联合植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果。

本组患者骨不连治愈标准：完全负重后局部无疼痛，骨折间隙无压痛，影像学显示股骨正侧位至少3侧皮质有连续性骨痂，无内固定物失效^[9]。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

讨论

3.1 骨不连修复中存在的问题 骨不连的原因较多^[10]，骨不连的发生可以有很多客观性因素^[11-12]，如原始致伤特点、骨折部位、骨折情况及患者生理状况、成骨相关因子不足等。有研究认为，股骨内收肌群的内收效应及肢体活动时的剪力、旋转应力是造成股骨干骨折骨不连的主要原因^[13-14]。

除营养不良等全身因素外，骨折局部血供差、感染因素及骨折端的接触程度均与骨不连发生有着密切的关系。根据临床经验及翻阅文献^[15]，骨不连原因归纳至以下3种：①无法重复有效的进行初始骨痂反应，如骨质缺损、过度牵引、应力遮挡等。②识别受阻，如软组织嵌插，骨折断纤维瘢痕或滑液形成等。③损伤大于修复，如未能牢固固定，早期不当的功能锻炼，或过度异常活动等。

回顾本组病例，骨不连的治疗仍存在以下不足，包括：①对骨折的生物力学以及使用内固定相关原则了解不足。骨折固定失效和骨不连之间互为因果关系^[16]，如内固定物选择不当，无法使骨折端获得可靠的固定，骨折端不稳，不能复制有效的初始骨痂反应，骨质不能愈合或因骨折复位欠佳，骨折愈合延迟导致内固定物疲劳而失效，形成骨不连。②手术操作不当。手术中过度追求骨折的解剖复位，对骨膜进行大范围的剥离，严重影响了血运，影响骨折愈合；粉碎性骨折的压力侧复位欠佳，或骨折有间隙而未进行必要的植骨，钢板因承受张力过大而产生疲劳断裂。③术后康复指导不合理。如术后对患者的康复指导没到位，患者自行过早负重、导致了二次损伤，或者功能锻炼不科学，致使内固定物松动，甚至断裂等。④髓内钉使用不当。如髓内针的粗细与患者髓腔不匹配，或无选择性的对不稳定性骨折行髓内针动力化，使骨折端发生不利于骨折愈合的旋转^[17]，导致骨不连。

发生骨不连的客观因素为不可控制因素，因此在预防骨不连中作用不大；治疗和康复指导是预防骨不连发生的关键，所以应注意避免发生上述不足。

3.2 双钢板固定联合颗粒植骨修复股骨干骨不连的优点
3.2.1 固定强度大双钢板为三维立体固定，而达到三维固定，则已成为治疗长管状骨骨折的金标准^[18]。双钢板固定时内固定物分别放置于股骨外侧和前侧，钢板平面交叉呈90°或接近90°，形成三维固定，固定牢固，抗剪力作用强，达到了坚强固定，而稳定的固定是骨不连治愈的关键。有研究强调，骨不连的治愈是一个力学问题，如消除断端外侧的应力，剪力、旋转或扭转力，则骨不连组织转化为骨。在牢固内固定下，骨不连将短期内骨化。而AO理论同样也强调满足局部生物力学的坚强，牢靠的内固定^[19]。

骨折愈合过程本身就是由不稳定到稳定的过程。传统观念把骨不连与血运联系在一起，最经典教科书例证也认为胫骨中下1/3处最容易形成骨不连是因为该部位血供薄弱，不过在最新的大量病例回顾中并没有得到验证^[20]，只要牢靠的固定，死骨尚可逐步获得一定的血供^[21]。同样在坚强固定的前提下，大段异体骨植入愈合率高达77%-91%^[22]。到现在为止，骨不连相关的治疗，比起从血运角度选择的治疗措施，从力学角度制定的治疗方法更具可操作性。

以股骨颈为例，该部位为虽最容易发生缺血，但力学因素也被认为是产生骨不连的原因所在，而且不植骨单纯行股骨转子处的外翻截骨对股骨颈骨不连具有较好的临床效果，实验也证明，缺血只是骨不连的伴生结果而非主要原因，复位不好和间隙较大都可直接影响局部的血管生成，因此，稳定、牢靠的固定才是骨不连治疗中的关键因素。

3.2.2 可在髓腔内充分颗粒状植骨 植骨术为骨不连治疗过程中最常用的方法，Crowley等^[23]建议营养不良性骨不连患者应考虑给予植骨；作者认为骨不连患者大多都存在一定程度的骨质缺损，加上植骨具有良好的骨诱导、骨传导属性和介导骨不连处新骨髓基质细胞的成骨作用，所以在内固定牢靠、有效的前提下，植骨是必不可少的措施，骨断端周围骨痂和髂骨都是理想的骨移植材料，本组病例取同侧髂骨为植骨材料，因其为自体骨，新鲜的自体骨移植有较高的骨诱导作用，能根据缺损的大小、形状需要就地取材，移植无排斥免疫反应，植骨成活率高，可以获得较高的生物学效应。双钢板三维立体固定平面对髓腔内植骨创造了便于操作的平台以及植骨的三维立体空间即植骨床。

植骨可以通过机体的生物学过程，达到一定程度的愈合强度，从中赋予机体生物力学的稳定性，根据该角度考虑，处于骨折线间隙的髓腔内植骨较皮质外植骨更为合理。因为处于直接受力环境之中的髓腔内植骨，不但具有一定的封闭空间，而且愈合效率更为理想。与可以提供稳定性的结构植骨法相比，细颗粒状植骨的最大优点在于可以迅速再生新生血管而提高骨不连治愈率。颗粒状植骨在骨修复的初级阶段骨量生成程度及血管化程度都较高，骨修复速度较快。目前国内大多数学者应用颗粒状自体骨治疗骨不连后的骨缺损，颗粒骨有效的表面积增加，更有利于血管等组织进入骨间，促进了骨接触和骨愈合。有关研究表明颗粒骨成骨好的原因有以下：①颗粒骨表面积大而有利于更多的释放出移植骨中的生长因子，从而发挥骨诱导作用。②将移植的颗粒骨锤紧，使之相互挤压，可使宿主骨更容易向移植骨爬行替代。③移植骨的顺应性或弹性在载荷作用下可产生形变刺激骨生长。处于稳定力线环境中的细颗粒状松质骨完全再血管化通常只需两三周。但是因颗粒状植骨方法不能提供所需的力学稳定性，牢固的固定是必须的，如果使用单钢板则需要足够的跨度，但本组使用双钢板无需单钢板的跨度，就可坚强固定，补充颗粒植骨不能提供力学稳定性的缺点，可以充分颗粒状植骨，利用其再血管化迅速，骨诱导等特点提高骨不连愈合率。本组14例患者术后随访10-25个月，平均5.2个月内愈合，未出现切口感染，内固定物松动及断裂等并发症。可见利用双钢板固定联合颗粒状植骨来修复股骨干骨不连是最佳选择。

综上所述，双钢板固定联合颗粒状植骨修复股骨干骨不连为一种新型治疗方案，具有三维立体固定，稳定性强，并可充分髓内植骨等特点，更符合骨折愈合所需要的力学环境，其操作方式简便，术中软组织与骨膜剥离及血运破坏适当，并且术后并发症少，治愈率较高，能有效修复股骨干骨不连，就治疗结果而言，此方案值得推广，但本文病例数少，未设对照，缺少生物力学试验验证，仍需进一步研究。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
全文链接：

双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定

Repair of nonunion after femoral shaft fracture with double plate fixation and bone grafting: stabilize three-dimensional fixation

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 2

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	梁彦, 赵永飞, 徐帅, 朱震奇, 王凯丰, 刘海鹰, 毛克亚. 影像学评估高选择性神经根封闭辅助退行性脊柱侧凸短节段固定融合的效果[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1423-1427.
[2]	刘正蓬, 王雅辉, 张义龙, 明颖, 孙志杰, 孙贺. 3D打印椎间融合器置入治疗脊髓型颈椎病：颈椎曲度及椎间高度恢复的半年随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 849-853.
[3]	吴刚, 陈建文, 王世隆, 段笑然, 刘海军, 董建峰. 单纯HyProCure跗骨螺钉治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 901-905.
[4]	袁新平, 邵艳波, 吴超, 汪剑龄, 童梁成, 李颖. 骨折端CT扫描参数个性化微分建模仿真目标骨段的准确性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 912-916.
[5]	孔令宝, 吕欣. 胫骨后外侧平台骨折手术治疗中植入物选择与入路对支撑作用的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 942-947.
[6]	李兴平, 肖东琴, 赵桥, 陈硕, 白亦光, 刘康, 冯刚, 段可. 钛表面载铜抗菌功能膜的制备及性能[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 553-557.
[7]	吕家兴, 白磊鹏, 杨朝昕, 苗岳松, 金宇, 李哲宏, 孙广普, 徐莹, 张擎柱. 膝关节骨性关节炎老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定评价[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 391-396.
[8]	刘畅, 韩树峰. 股骨近端联合拉力交锁髓内钉与股骨近端防旋髓内钉、亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年转子间骨折的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 477-485.
[9]	吕泽祥, 吴居泰, 蒋健, 冯骁, 李腾飞, 王业华. 氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换的失血及安全性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 386-390.
[10]	朱云, 陈渝, 邱皓, 刘盾, 靳国荣, 陈诗谋, 翁政. 对侧皮质锁定螺钉治疗骨质疏松股骨骨折的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3832-3837.
[11]	张德刚, 刘栋, 李朋, 王兆林, 张锴, 张新军. 弹性髓内钉与钢板置入治疗移位锁骨中段B型骨折的短期随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3860-3864.
[12]	张启福, 马永红, 王涛, 胡一博, 张鹤令, 宗群川. 颈椎前路椎体次全切植骨融合和后路单开门椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病：对颈椎活动度的影响#br#[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3870-3874.
[13]	刘金伟, 陈允震, 万春友. 应力作用下骨不连断端组织中成骨因子的变化[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(23): 3619-3624.
[14]	张振华, 刘姿辰, 禹宝庆. 聚己内酯及其复合材料在组织工程骨构建中的地位与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3571-3577.
[15]	闻志靖, 顾鹏真, 贺西京, 李家良, 王一斌, 王逸群. 高分子聚合物聚醚酮酮的发展及其医学应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3603-3608.